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我國(guo)藥物性肝(gan)損傷發生率高于歐美
2020-02-20 10:07:28來源︰科技日報編輯︰

原標題(ti)︰我國(guo)藥物性肝(gan)損傷發生率高于歐美

近日,上海交通(tong)大學醫(yi)學院附屬仁濟醫(yi)院消化內(na)科主(zhu)任醫(yi)師茅益民和(he)中(zhong)國(guo)人民解放(fang)軍第85醫(yi)院陳成偉教授作為(wei)共同(tong)通(tong)訊作者(zhe),在消化疾病領域(yu)頂(ding)級期刊Gastroenterology在線發表了題(ti)為(wei)《中(zhong)國(guo)大陸藥物性肝(gan)損傷發生率及病因學》的nan)芯柯畚囊yin)起國(guo)內(na)外(wai)學者(zhe)廣泛關注(zhu)。

該論文是(shi)中(zhong)國(guo)學者(zhe)首(shou)次在世界頂(ding)級醫(yi)學期刊發表的反映中(zhong)國(guo)大陸藥物性肝(gan)損傷(簡(jian)稱DILI)流行病學、病因學、臨床特征等整體現(xian)zhong)吹難(nan)芯柯畚模 yin)起國(guo)際同(tong)行高度(du)重(zhong)視。美國(guo)藥物性肝(gan)損傷協作網絡(US-DILIN)的主(zhu)席Paul B. Watkins教授、歐洲藥物性肝(gan)損傷前瞻隊列的首(shou)席專家Raul J. Andrade教授等國(guo)際著(zhu)名專家yi)詰諞皇奔jian)發來郵件祝賀。他(ta)們(men)認為(wei)來自中(zhong)國(guo)的數據(ju)對全面(mian)了解全球藥物性肝(gan)損傷的發生情況(kuang)、診療現(xian)zhong)床 yi)此提出防(fang)範措施具(ju)有重(zhong)大的意義(yi)。這也是(shi)國(guo)內(na)迄今(jin)發表的最大規模的藥物性肝(gan)損傷流行病學研究成果,該論文的發表標志著中(zhong)國(guo)學者(zhe)在該領域(yu)的nan)芯拷牘guo)際領先水(shui)平。

眾所周知,藥物性肝(gan)損傷是(shi)臨床上最常見的藥物不(bu)良反應之(zhi)一,也是(shi)當(dang)前急性肝(gan)損傷最為(wei)常見的病因之(zhi)一,嚴(yan)重(zhong)者(zhe)可導(dao)致急性肝(gan)衰竭甚至死亡。近年來,我國(guo)在因肝(gan)病需住院的患者(zhe)中(zhong),藥物性肝(gan)損傷所佔(zhan)的比(bi)例在不(bu)斷增加。在我國(guo),DILI的發生率僅次于病毒性肝(gan)炎zhun)爸zhi)肪性肝(gan)病(包括(kuo)酒精性及非酒精性),發生率較高,但由(you)于缺乏特異性臨床表現(xian)和(he)診斷標記物,尤(you)其(qi)是(shi)藥物造成的慢性肝(gan)損傷發病較隱匿,臨床上常常不(bu)能(neng)被發現(xian)或不(bu)能(neng)被確診。因此,藥物性肝(gan)損傷的發生會顯著(zhu)增加額外(wai)的社(she)會和(he)經濟負擔。

此次發表的nan)芯柯畚氖shi)基于“Hepatox”網絡平台開展的多中(zhong)心(xin)協作的中(zhong)國(guo)大陸地區藥物性肝(gan)損傷的回顧性研究所產(chan)生的nan) shu)成果。該項回顧性流行病學研究kang)材扇肓酥zhong)國(guo)大陸地區308家醫(yi)院的25927例藥物性肝(gan)損傷患者(zhe),是(shi)國(guo)內(na)迄今(jin)最大規模的藥物性肝(gan)損傷流行病學研究。研究報道了中(zhong)國(guo)大陸地區綜(zong)合性醫(yi)院han)妥 埔yi)院住院患者(zhe)藥物性肝(gan)損傷診斷率,並以(yi)此為(wei)依據(ju)估算(suan)了中(zhong)國(guo)大陸地區普通(tong)人群(qun)藥物性肝(gan)損傷的發生率。研究顯示(shi),我國(guo)普通(tong)人群(qun)中(zhong)每年DILI的發生率至少為(wei)23.80/10萬人,高于歐美國(guo)家,已成為(wei)不(bu)容忽視的問題(ti)。同(tong)時,研究也展示(shi)了在中(zhong)國(guo)人群(qun)中(zhong)導(dao)致藥物性肝(gan)損傷的主(zhu)要(yao)可疑藥物(包括(kuo)西藥、中(zhong)成藥、草藥、膳食(shi)補(bu)充劑等)以(yi)及臨床特征、治(zhi)療現(xian)zhong)吹確矯mian)的情況(kuang)。研究顯示(shi),在我國(guo)引(yin)起肝(gan)損傷的最主(zhu)要(yao)藥物為(wei)各類保健品和(he)傳統中(zhong)藥(佔(zhan)26.81%)、抗(kang)結核藥(佔(zhan)21.99%)、抗(kang)腫(zhong)瘤藥或免疫(yi)調整劑(佔(zhan)8.34%)。研究中(zhong)發現(xian),13%的患者(zhe)為(wei)慢性藥物性肝(gan)損傷。23.38%的患者(zhe)在發生DILI時合並有病毒性肝(gan)炎、脂(zhi)肪肝(gan)等基礎肝(gan)病,而這些患者(zhe)的肝(gan)損傷更(geng)為(wei)嚴(yan)重(zhong),而且,發生肝(gan)衰竭和(he)導(dao)致死亡的風險更(geng)大。

據(ju)悉,論文發表後(hou)引(yin)起了國(guo)際同(tong)行的極大關注(zhu),“Hepatox”網絡平台也被國(guo)際相關組織列為(wei)中(zhong)國(guo)該病種登記庫並互相分享數據(ju),成為(wei)全球藥物性肝(gan)損傷數據(ju)庫的重(zhong)要(yao)組成部(bu)分。

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