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價格飛(fei)shao)遣bu)廉(lian)價 基層部(bu)分廉(lian)價藥常用藥一藥難(nan)求(qiu)
2020-04-06 18:41:44來源(yuan)︰經濟參考報編輯︰

記者在多地調研發現,呵護(hu)基層群(qun)眾健康的(de)一些廉(lian)價藥、常用藥依(yi)舊(jiu)短(duan)缺,不(bu)少基層醫療機構和(he)群(qun)眾反映部(bu)分藥物“一藥難(nan)求(qiu)”,還有不(bu)少臨(lin)床常用藥價格飛(fei)shao)牽 械de)甚至是原(yuan)價的(de)54.5倍。部(bu)分廉(lian)價藥、常用藥短(duan)缺或大幅度(du)漲價加重了基層群(qun)眾負擔(dan),對基層群(qun)眾身心健康構成嚴重威脅。

“我(wo)們給上面打報告多次還是一直(zhi)采購不(bu)到需(xu)要的(de)藥物”

“我(wo)們衛(wei)生院需(xu)要的(de)藥物,以前(qian)兩家公(gong)司就(jiu)可以配齊,現在跟七八家簽協議反而配不(bu)齊。”西部(bu)一家鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院院長韋偉(化名)介紹,近幾gai)昀床bu)少在基層醫療機構和(he)群(qun)眾中非常有口碑的(de)廉(lian)價藥和(he)常用藥斷貨,如治療跌打損傷的(de)正骨水,外面街上私人老板開設的(de)藥店可以隨便買(mai)到,但(dan)是正規衛(wei)生院反而沒有。

韋偉介紹,常有xing)乃?頰呃次wei)生院就(jiu)診,以往給他(ta)們開西地蘭就(jiu)能(neng)解決問(wen)題。作為給心衰患者急救(jiu)用的(de)臨(lin)床常用藥,西地蘭價格不(bu)貴又實(shi)用,群(qun)眾都(du)ji)茉敢庥謾ldquo;這個藥現在消失(shi)了,我(wo)們給上面打報告很多次,一直(zhi)也采購不(bu)到需(xu)要的(de)藥物。”他(ta)表示,如果現在有xing)乃?∪慫屠次wei)生院,第一時間如何急救(jiu)令人頭(tou)疼。

記者采訪了解到,一些廉(lian)價藥、常用藥短(duan)缺並非個案,尤其是在一些交(jiao)通不(bu)便的(de)山區(qu)較為普遍(bian)。如治療腰痛的(de)復方氯(lv)唑沙宗膠囊(nan)、治療痛風的(de)別嘌醇膠囊(nan)、治療糖尿病的(de)胰島素(su)注(zhu)射液、用于外傷止(zhi)血的(de)雲(yun)南白藥粉等(deng)在不(bu)少地方往往供應跟不(bu)上。在中越邊境(jing)一處鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院,由于柴胡注(zhu)射液等(deng)常用藥都(du)缺貨,擔(dan)負救(jiu)死扶傷重要使命(ming)的(de)衛(wei)生院有時只能(neng)“借藥應急”。

在位于華南大瑤山腹地的(de)一家鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院,院長趙(zhao)軍(化名)介紹,山區(qu)有不(bu)少高血壓病人,對他(ta)們而言,硝苯地平(ping)jiao)渮推 緩薪黽岡 qian),效果好,又zhi)鬩耍 蓯莧qun)眾歡迎,但(dan)醫院就(jiu)是沒有藥。中越邊境(jing)一位基層醫療機構負責人表示,如今留守農村的(de)很多老人常患有高血壓、哮(xiao)喘,但(dan)是降壓藥厄(e)貝(bei)沙坦(tan)片以及治療哮(xiao)喘的(de)一種對癥(zheng)藥,當地均缺貨,給患者造成很大不(bu)便。

“遇(yu)到小孩發燒(shao)、拉(la)肚(du)子,村衛(wei)生室都(du)沒有藥,只能(neng)跑到很遠(yuan)的(de)地方去買(mai),很麻煩(fan)chang)rdquo;在西部(bu)一個山村,正在帶孫女的(de)村民楊翠金抱怨說。許多和(he)她一樣的(de)村民,一直(zhi)想不(bu)明白為什麼(me)以前(qian)常用的(de)一些便宜藥現在買(mai)不(bu)到了。

相(xiang)比基層群(qun)眾買(mai)不(bu)到自己(ji)需(xu)要的(de)常用藥,一些基層醫院內部(bu)人士則大吐苦水。西部(bu)一家鄉(xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院的(de)藥房(fang)主任表示,自己(ji)作為藥房(fang)主任wo)歡du)天天挨罵,群(qun)眾罵,醫生罵,院長罵,都(du)在責備為什麼(me)需(xu)要用到的(de)藥物總是缺貨。“藥品經銷(xiao)公(gong)司不(bu)配送,我(wo)也沒辦法啊。一些群(qun)眾指(zhi)責我(wo)︰‘你們醫院那麼(me)大,這個最基本的(de)藥都(du)沒有xiao) 忝腔鼓neng)干什麼(me)?’”她無奈地說。

根據(ju)西部(bu)某省區(qu)衛(wei)健委等(deng)單位2018年8月在一個邊境(jing)地級市的(de)調研xiao) 鋇匾恍┤xiang)鎮(zhen)衛(wei)生院和(he)社區(qu)衛(wei)生服務中xing)撓0多種常用藥供應不(bu)及時,個別月斷貨。

與(yu)此同(tong)時,個別藥品大幅度(du)漲價,群(qun)眾直(zhi)呼用不(bu)起。記者多地調研發現,一些臨(lin)床常用藥漲價迅猛。農村常有人因農藥中毒,而碘解磷定(ding)注(zhu)射液是農藥中毒的(de)解毒藥,在西部(bu)某縣(xian),該藥原(yuan)進貨價13.2元/盒xiao) 紙跫壅侵20元/盒xiao) 旨窞竊yuan)價的(de)54.5倍;治療po)粕朔緄de)藥物破(po)傷風抗(kang)毒素(su),價格從每盒36元漲到76.5元。治療感冒的(de)廉(lian)價藥速(su)效傷風膠囊(nan),每板價格從0.7元漲到1.2元,現在價格是2.5元。婦產科一個常用藥價格從0.5元漲到十幾元。此外,縮宮素(su)注(zhu)射液原(yuan)進貨價26元/盒xiao) 衷諢跫0元/盒xiao) 2果糖酸鈣(gai)注(zhu)射液原(yuan)進貨價2.5元/支,現進貨價9.61元/支,地高辛片原(yuan)進貨價36.5元/瓶,現進貨價66.54元/瓶。西部(bu)一位縣(xian)衛(wei)計局zhi)剎bu)表示,還有個普遍(bian)現象是,一些藥品更換名稱和(he)包裝(zhuang)後,價格便從幾元變成幾十元。

群(qun)眾愛用的(de)那些藥為何買(mai)不(bu)到了

業(ye)de)諶聳拷檣埽 ├範duan)缺既有原(yuan)料藥生產因素(su),也有政策(ce)因素(su)和(he)投機壟斷性因素(su)。有xing)┬┤鐫yuan)料供應具有季節性特點,而地高辛口服溶液等(deng)臨(lin)床用藥用量小且不(bu)穩定(ding),企業(ye)不(bu)願生產,還有xing)┬├吩yuan)料或制劑生產企業(ye)只有一二(er)家,生產環(huan)節一旦出現問(wen)題則導致藥品供應短(duan)缺,如青霉胺。

與(yu)此同(tong)時,短(duan)缺藥品大都(du)是廉(lian)價藥和(he)婦兒專科、急(搶)救(jiu)藥,目前(qian)對于這些藥品fei)de)扶持配套政策(ce)還不(bu)是很完善,其利潤空間得不(bu)到有xing)?U希 恍┬┤ de)生產面臨(lin)越生產越虧本的(de)窘境(jing),導致企業(ye)生產積極性不(bu)高。西部(bu)一位負責向基層配送藥品的(de)醫藥公(gong)司銷(xiao)售經理(li)表示,隨著(zhou)原(yuan)材料價格上漲,一些藥品價格出現倒掛(成本價高于中標價),藥企停產了部(bu)分藥物。

西部(bu)某省區(qu)衛(wei)健委一位處長表示,隨著(zhou)“兩票制”的(de)推行(xing)xiao) 喔雋liu)通環(huan)節縮短(duan)為兩個環(huan)節後,制藥企業(ye)和(he)藥品經銷(xiao)商都(du)有一個調整生產和(he)經營(ying)策(ce)略的(de)過渡期,兩者間的(de)利益(yi)也在調整,導致一些藥品配送不(bu)及時。藥品配送企業(ye)是保障基層用藥的(de)重要一環(huan),但(dan)由于基層用量少、利潤低(di)等(deng)原(yuan)因,藥品配送企業(ye)deng)狽ι緇嵩鶉胃校(xiao) ldquo;擇貴而送”或者不(bu)配送,這也是一些藥品fan)魷佷duan)缺的(de)重要原(yuan)因。此外,投機壟斷的(de)因素(su)不(bu)容忽視。個別不(bu)可替代的(de)臨(lin)床必須藥品,有藥品經銷(xiao)商控(kong)制原(yuan)料,囤貨不(bu)賣(mai),造成市場(chang)供應緊張。

業(ye)de)諶聳糠治觶 bu)分藥品漲價的(de)背後也有多重原(yuan)因。西部(bu)某省區(qu)衛(wei)健委的(de)藥政處負責人表示,隨著(zhou)藥品的(de)政府定(ding)價機制的(de)取消,藥品價格則由市場(chang)決定(ding),導致一些市場(chang)競爭不(bu)充分的(de)藥品fan)魷旨鄹襠險恰<由舷衷諢huan)保監管的(de)要求(qiu)越來越嚴,部(bu)分原(yuan)料藥廠家需(xu)要投du)胱zi)金改(gai)造提(ti)升生產技術,成本jiu)險牽  嫉繳huan)節。與(yu)此同(tong)時,有商業(ye)公(gong)司對一些市場(chang)上生產廠家少、臨(lin)床不(bu)可替代的(de)藥品品種,囤積後隨意漲價出售。

讓(rang)基層群(qun)眾用藥不(bu)再難(nan)

多位基層醫療機構負責人表示,藥品關系基層群(qun)眾切身健康利益(yi),廉(lian)價藥、常用藥的(de)短(duan)缺使患者對醫院意見(jian)很大,不(bu)少病人因此更加不(bu)願意到缺醫少藥的(de)基層醫療機構就(jiu)診,而寧願去往十分擁擠的(de)上級大醫院看病,基層醫療機構的(de)經營(ying)和(he)運轉難(nan)免陷入“惡性循環(huan)”,從而影響(xiang)醫改(gai)“強基層”的(de)效果。

業(ye)de)諶聳拷jian)議,加強醫療機構議價機制,合(he)理(li)控(kong)制短(duan)缺藥品價格上漲幅度(du)。同(tong)時,召(zhao)開藥品fei)笠ye)和(he)藥品經營(ying)企業(ye)會議,要求(qiu)生產企業(ye)努力使入圍的(de)藥品品種滿足市場(chang)供應,藥品經營(ying)企業(ye)則加大貨源(yuan)組(zu)織(zhi)力度(du)確保臨(lin)床使用,藥品配送企業(ye)對一些短(duan)缺藥品加大儲(chu)備。

同(tong)時,加強短(duan)缺藥品保障監測(ce)預警。建(jian)議國(guo)家層面建(jian)立(li)短(duan)缺藥品及原(yuan)料藥停產備案制度(du),醫療機構合(he)理(li)確定(ding)儲(chu)備規模(mo)。對臨(lin)床必需(xu),用量少、市場(chang)供應短(duan)缺的(de)藥品,國(guo)家在原(yuan)有工作基礎上進一步擴大定(ding)點生產品種和(he)規模(mo),滿足臨(lin)床需(xu)要。

西部(bu)大石山區(qu)某縣(xian)衛(wei)計局局長表示,針對一些基層群(qun)眾習慣(guan)使用的(de)藥物無法進入采購平(ping)台的(de)情況,建(jian)議采購平(ping)台不(bu)再對具體生產廠家進行(xing)指(zhi)fu)  員(yuan)U瞎┬ΑMtong)時,對于一些利潤薄的(de)廉(lian)價藥應給予補助,保證企業(ye)一定(ding)利潤,彌補市場(chang)機制的(de)不(bu)足,從而提(ti)高藥企生產積極性,保障供應。

業(ye)de)諶聳勘硎荊 Χ砸揭┤諧chang)一些不(bu)法行(xing)為加大打擊,並制定(ding)藥品集(ji)中采購價格聯動方案,合(he)理(li)控(kong)制短(duan)缺藥品價格上漲幅度(du),對各地采購價格偏高的(de)藥品與(yu)全(quan)國(guo)最低(di)采購價格聯動,進一步降低(di)采購價格和(he)提(ti)升藥品供應保障能(neng)力。

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